一.審計步驟
1.確定剩余藥品的品種和科室分布:用Excel表格對剩余藥品的品種、規格、數量、金額、類別、科室分布進行排序:結果剩余藥品共有176個產品規格，共計152.3萬元。兒科剩余藥品最多，外科系統剩余藥品多于內科系統。剩余前20名藥物占總量的65%，包括霧化藥物1種、小溶劑1種、抗凝藥物1種、平喘藥物1種、抗病毒藥物3種、抗生素13種。按剩余量列示的剩余藥品名稱詳見表1:
2.選擇一個與剩余藥物風險管理相關的團隊進行頭腦風暴:
組織藥學部、住院部藥學部、醫務部、護理部、兒科、內科(外科)主任及護士長進行討論，共同分析藥物殘留原因。
2.1繪制剩余藥品管理流程圖
2.2找出殘留藥物管理不力的后果
有些藥品字跡不清，看似和聽得見的藥品很難或疏于檢查，容易出現用藥錯誤。
增加患者用藥成本，增加醫保資金壓力，影響醫保資金結算，增加藥品比例。
過期變質藥品處置不規范，造成資源浪費和環境污染。
藥物管理不善可能導致藥物流失。
增加管理成本。
第二，審計建議:設置障礙，改變流程，控制風險。
1.建議管理不要一刀切，根據科室性質調整管理制度，以患者為中心，以臨床服務第一線為基準，延長停藥期，保障小品種使用。
隨著醫院的發展，臨床科室越來越多，樓層分布越來越廣。住院藥房的收藥模式已經不能適應醫院發展的需要。建議各住院樓設置住院藥房，主要提供非批量藥品供應。或者，提供支持服務，支持服務中心將為各科室提供單班次、非批次用藥，確保科室對殘留藥品管理的合規性。
3.建議對小劑量兒童設置“一天服全藥”，通過信息系統計算兒童每日使用的總劑量，合并生成藥品數，而不是按照使用次數生成藥品數，例如重組人干擾素a-2b注射液規格為1ml/片，醫囑為0.5ml霧化吸入Bid時，可以合并一種藥品生成藥品數，當然也要考慮用藥期間的消耗。
4.信息系統設置了“更換藥房”的流程，增加了剩余藥品的虛擬配藥功能，減少了科室的實物庫存，住院藥房不接受已經發放的藥品回收。
5每年盤點余藥量，取之于民，用之于民，用之于救災、義診、扶貧、“三無患者”和真正負擔不起醫療費用的患者。
上一篇:QFD質量功能展開8步法
全國服務熱線：
400-777-6907
天行健企業管理顧問有限公司 全國服務熱線：400-777-6907
郵箱：zyg@leanchina.cn 網址：www.ssinb.cn
關注天行健微信
既獲取更多信息
版權所有@深圳市天行健企業管理顧問有限公司 粵ICP備13011693號
